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睡眠呼吸暂停 一定要手术吗
发布者:上海健桥医院耳鼻喉科  发布时间:2020-05-14
海健桥医院耳鼻喉专家刘辰山介绍,按照国际分类,睡眠障碍有88种疾病,其中65%是睡眠呼吸暂停低通气综合征。这个疾病很重要的一个表现就是打鼾,90%的打鼾都属于睡眠呼吸暂停低通气综合征,只有10%是没有发生睡眠呼吸暂停的,这类10%的叫单纯性鼾症。但是,这10%的人经过时间的推移,还会转换成睡眠呼吸暂停低通气综合征。所以,积极治疗睡眠呼吸暂停综合征,显得尤为重要。
 
  怎么评估患者是否适合手术
 
  第一,张开嘴就能看到扁桃体肥大的患者,以及内镜检查发现气道横截面有明显解剖学狭窄的患者。
 
  第二,是否能做手术要监测呼吸暂停的轻重:包括较低血氧饱和度、呼吸暂停的时间、频度,然后进行综合评估。总的来说,越轻的病人越适合手术。因为外科手术对气道的改变是有限度的,如果患者的呼吸暂停已经严重到手术不能够有效消除,比如只能消除侧卧位的呼吸暂停、不能消除仰卧位的呼吸暂停;只能消除浅睡眠的呼吸暂停,不能消除深睡眠肌肉更放松时的呼吸暂停,这类病人就只能获得部分疗效。
 
  病人对主观症状改变的要求也很重要。每个人对呼吸暂停的耐受程度不一样,有的人哪怕整晚只有快速呼吸暂停,也会被憋醒。如果患者要求所有呼吸暂停必须有效消除,需要评估手术能否做到。气道的可改变程度和病情的严重程度要结合在一起考虑。
 
  第三,不会造成手术并发症。外科手术要考虑解剖结构能否承担人体必须的功能,考虑骨结构能不能再愈合等问题。